氣血兩虧
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中醫(yī)所說的血虛指血量不足或血質(zhì)失?；蜓汗δ苁С５牟±憩F(xiàn)象.一般認(rèn)為,引起血虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足、失血過多、腎氣虧虛、勞作過度等.
目錄
病因
臨床表現(xiàn)
治療
治療貧血的中成藥
編輯本段病因
這些病因引起血虛的機理,分述如下： (1)脾胃虛弱 生成血液的基本物質(zhì)主要來源于脾胃所化生的水谷精微.《內(nèi)經(jīng)》說：“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血.”《證治準(zhǔn)繩》說：“脾胃者,氣血之父也”.脾胃功能強健,可將攝入的水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血.如飲食不節(jié)或肝膽之病橫犯脾胃,致脾胃功能減弱,精微不足,生化無源,久則出現(xiàn)血虛.血虛則可進一步引起其他臟腑功能失常. (2)飲食不足 人體臟腑靠氣血津液滋養(yǎng),氣血津液靠水谷精微來化生.清代喻昌《醫(yī)門法律》說：“飲食多自能生血,飲食少則血不生”.如飲食數(shù)量不足,長期饑餓,氣血生化無源,勢必導(dǎo)致血虛.另外,飲食量雖然充足,但嗜欲偏食,亦同樣出現(xiàn)造血原料的缺乏,使生化之源不足,而出現(xiàn)血虛,并導(dǎo)致其他病證. (3)失血過多 外傷失血過多,月經(jīng)過多,或其他慢性失血證皆可造成血虛證.另外,由于出血,日久則導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,脈絡(luò)不通,一方面造成再出血,另一方面也影響新血的生成,繼而加重血虛. (4)腎氣虧虛 腎藏精,精生髓,精髓可以化血.若先天稟賦不足,后天失養(yǎng)及房勞過度等均可引起腎虛,而腎虛則精少,精虧則血虛. (5)勞作過度 大病、久病消耗精氣,或大汗、吐利、出血損傷陽氣陰液；強力勞作能耗傷氣血,久之則氣虛血虧；勞心太過,易使陰血暗耗,心血虧虛等,均可導(dǎo)致血虛.
編輯本段臨床表現(xiàn)
中醫(yī)的血虛證有哪些臨床表現(xiàn)? 血液是人體生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ),它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),在心肺之氣共同作用之下,內(nèi)至臟腑,外達筋骨,對全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用.但如果由于各種原因引起氣血虧虛則可出現(xiàn)一系列的病證.主要可歸納為臟腑失于濡養(yǎng)、血不載氣兩方面引起的病證. (1)臟腑失于濡養(yǎng) 臟腑失于濡養(yǎng)一般表現(xiàn)為面色蒼白,唇色爪甲淡白無華,頭暈?zāi)垦?肢體麻木,筋脈拘攣,心悸怔忡,失眠多夢,皮膚干燥,頭發(fā)枯焦,以及大便燥結(jié),小便不利等. 由于心主血,肝藏血,所以臨床上血虛主要表現(xiàn)在心肝二臟.心血不足表現(xiàn)為心悸怔忡,失眠多夢,神志不安等.肝血不足,不能上榮則面色無華,眩暈耳鳴,兩目干澀,視物不清或雀目；不能濡養(yǎng)筋脈,則肢體麻木,筋脈拘急,肌肉?動；由于中醫(yī)認(rèn)為肝主筋,爪為筋之余,肝血不足,爪甲失養(yǎng),枯薄脆裂.中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為,心為肝之子,肝為腎之子.根據(jù)虛則補其母和陽生陰長的道理,在治療時補心常兼補肝,補肝常兼滋腎.在血虛較為嚴(yán)重的情況下,補血方內(nèi)還常加入補脾肺之氣的藥物. (2)血不載氣 中醫(yī)認(rèn)為,血為氣之母,氣賴血以附,血載氣以行.血虛,氣無以附,遂因之而虛,故血虛常伴隨氣虛,病人不僅有血虛的癥狀,而且還有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛癥狀.臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證.特別是在大失血情況下,氣隨血亡而脫,此時氣脫反而成為主要矛盾.大氣下陷則出現(xiàn)氣短不足以息,或努力呼吸有似氣喘,或氣息將停,危在頃刻.
編輯本段治療
中醫(yī)治療血虛證有哪些方法? 中醫(yī)治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血、補腎生血、祛瘀生血、解毒生血. (1)健脾和胃 脾胃是血液生化之源,飲食有節(jié),脾胃運化功能正常,則血液生成自然源源不斷.所以,補血必須先健脾胃,脾胃強健則生化之源不絕.常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補血湯等. (2)益氣生血 血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精,而促進精化為血,則以氣為動力.清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血氣俱要,而補氣在補血之先；陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰之上.” 《溫病條辨》說：“善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣.”《景岳全書》則說：“有形之血難以速生,無形之氣所當(dāng)急固.”在臨床用藥時,依據(jù)“氣能生血”,常在補血藥中,配以益氣之品.常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補血湯等；常用的補氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥,如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等. (3)補腎生血 腎為先天之本,主藏精.精既包括先天之精,又包括五臟六腑后天之精.精能生髓,髓能化血.同時,腎中之命門為原氣之所系,十二經(jīng)之根,生化之源,也是溫熙、促進血液生化的原動力之所在.所以,中醫(yī)有“生血根本在于腎”.臨床上,治血虛,必當(dāng)補腎以填精,精髓足,血自旺.常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等.常用補腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等. (4)祛瘀生血 無論脾胃所化之營血,或精髓所化之血,都必須通過經(jīng)脈和髓道進行釋放和傳輸,并循環(huán)全身.精髓化血,稟于先天,而養(yǎng)于后天,后天水谷之精微,五臟六腑之精,亦賴經(jīng)脈輸送,匯于沖脈——血海,與腎之大絡(luò)相會以滋腎,以營骨髓.如氣血瘀阻,脈道不通,就會造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭,致使血液生化無由.常用方劑有桃紅四物湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等.常用活血化瘀藥,如當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等. (5)解毒生血 中醫(yī)認(rèn)為,不管內(nèi)傷七情或外感六淫,郁久均可化火,火熱之氣最易耗血傷陰.再者,象化學(xué)性、物理性、生物性邪毒內(nèi)陷,下及肝腎,可直接造成精髓虧乏,以致生血無源.內(nèi)陷邪毒或七情郁火,又可阻絡(luò)成瘀,而致新血不生,因此需要清熱解毒.常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲等.常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等.臨床多用于急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等. 貧血患者可選做哪些氣功鍛煉? 氣功是一種獨特的自我鍛煉方法,是醫(yī)療與體育相結(jié)合的健身活動.它能發(fā)揮人體潛能,通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息,鍛煉人的精、氣、神,培植和增強真氣,調(diào)整身體內(nèi)部的功能,增強體質(zhì),提高抗病能力,從而達到治病強身的目的.目前中西藥物治療均為被動治療,是靠藥物而發(fā)揮治療作用,而氣功是一種主動療法,它靠發(fā)揮人的主觀能動性,依靠自己的力量來調(diào)節(jié)和增強自身的生理功能.練功無副作用,而且節(jié)約,隨時可以鍛煉. 缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內(nèi)養(yǎng)功、強壯功、保健功和行步功,以及簡化太極拳. (1)缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血 主要功法：內(nèi)養(yǎng)功,第一種呼吸法,坐臥兼用,意守丹田. 配合功法：強壯功,自然盤膝式.自然呼吸,意守丹田.簡化太極拳或行步功. (2)再生障礙性貧血 主要功法：強壯功,坐站兼用,意守丹田.按病情選擇或加減功法. 配合功法：保健功,簡化太極拳. 其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法,可參考有關(guān)氣功書,或請教氣功師. 有哪些簡便的養(yǎng)血中藥方? ①桑椹50g,枸杞子20g.水煎服. ②黃芪50g,大棗10枚,當(dāng)歸9g,枸杞子9g.水煎服. ③人參6g,大棗10枚,水煎服.治失血性貧血,大出血后引起的虛脫和身體虛弱. ④熟地12g,當(dāng)歸10g,白芍10g,川芎6g .水煎服. ⑤生地30g,麥冬12g,枸杞子12g,先煎湯,再煮雞、鴨血湯,放調(diào)料.用于缺鐵性貧血陰虛型患者. ⑥熟地12g,首烏12g,黃精12g,靈磁石30g,代赭石30g,麥飯石30g,大棗5枚,水煎服.適用于缺鐵性貧血. ⑦黃芪30g,當(dāng)歸12g,水煎服.用于氣血兩虧型的貧血.
編輯本段治療貧血的中成藥
治療貧血的中成藥有哪些? ①八珍丸：由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎組成,具有氣血雙補的作用,對外傷出血、消化道出血、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白、食欲不振、倦怠乏力、動輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜,久服無妨,并常能取得良好效果. ②人參養(yǎng)榮丸：由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、肉桂、陳皮、五味子、遠志、生姜、大棗組成,具有補益氣血,安神定志的作用,適用于貧血兼有失眠癥者. ③歸脾湯：由人參、黃芪、白術(shù)、茯神、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓肉）、酸棗仁、遠志、木香、生姜、大棗組成,具有補脾養(yǎng)心,益氣生血的作用,適用于貧血兼食少心悸的患者. ④七寶美髯丹：由何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、補骨脂組成,具有滋補肝腎,補血烏發(fā)的作用.適用于貧血屬肝腎陰虛者. ⑤龜鹿二仙膠：由龜板、鹿角、人參、枸杞子組成,具有補陰填精,益腎壯陽的作用,適用于貧血屬腎虛精虧者. ⑥河車大造丸：由紫河車、熟地、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成,具有補腎填精,滋陰瀉火的作用,適用于貧血屬陰虛內(nèi)熱者.