走神經(jīng)為第10對腦神經(jīng),是腦神經(jīng)中最長,分布最廣的一對,含有感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維.
迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官,如心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌.因此,迷走神經(jīng)損傷可收起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào).
參考資料：
迷走神經(jīng)(n.vagus) 為混合神經(jīng),含有四種纖維成分.特殊內(nèi)臟運動纖維起于延髓的疑核,支配咽、喉的橫紋肌.一般內(nèi)臟運動纖維起于延髓的迷走神經(jīng)背核,此核發(fā)出的副交感節(jié)前神經(jīng)纖維,在臟器內(nèi)或其附近的副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后,發(fā)出副交感節(jié)后神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器,控制平滑肌、心肌和腺體的活動.一般內(nèi)臟感覺纖維的胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi),其中樞突止于孤束核,周圍突也分布于胸、腹腔的臟器.一般軀體感覺纖維數(shù)量最少,胞體位于頸靜脈孔內(nèi)的上神經(jīng)節(jié)內(nèi),中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核,周圍突分布于硬腦膜以及耳廓和外耳道的皮膚.
迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長,分布范圍最廣的神經(jīng),于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦,經(jīng)頸靜脈孔出顱腔.之后下行于頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方,經(jīng)胸廓上口入胸腔.在胸部,左、右迷走神經(jīng)的走行和位置各異.左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下降至主動脈弓的前面,經(jīng)左肺根的后方,分出數(shù)小支分別加入左肺叢,然后在食管前面分散成若干細(xì)支參與構(gòu)成食管前叢,并向下延續(xù)成迷走神經(jīng)前干.右迷走神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動脈的前面,沿氣管右側(cè)下降,繼在右肺根后方分出數(shù)支,參加右肺叢,然后分出分支在食管后面構(gòu)成食管后叢,在食管下端合成迷走神經(jīng)后干.迷走神經(jīng)前、后干向下與食管一起穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔,至賁門附近,前、后干分為終支.迷走神經(jīng)的分支如下.
1. 頸部的分支
(1) 喉上神經(jīng) 始于下神經(jīng)節(jié),沿頸內(nèi)動脈與咽側(cè)壁之間下行,在平舌骨大角處分為內(nèi)、外二支.內(nèi)支含一般內(nèi)臟感覺纖維,穿甲狀舌骨膜入喉,分支分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支細(xì)小,含特殊內(nèi)臟運動纖維,支配環(huán)甲肌.
(2) 頸心支 一般有上、下兩支,下降入胸腔參加心叢的組成.
(3) 咽支 主含特殊內(nèi)臟運動纖維,常為兩支,起自下神經(jīng)節(jié),參加咽叢的組成.
(4) 耳支 含一般軀體感覺纖維,發(fā)自上神經(jīng)節(jié),向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮膚.
(5) 腦膜支 含一般軀體感覺纖維,發(fā)自上神經(jīng)節(jié),分布于顱后窩硬腦膜.
2. 胸部的分支
(1) 喉返神經(jīng) 發(fā)自迷走神經(jīng)的胸段,但立即向上返至頸部,左右兩側(cè)的返回部位有所不同.左喉返神經(jīng)發(fā)出的位置較低,從前向后繞過主動脈弓返至頸部.右喉返神經(jīng)發(fā)出的位置略高,從前向后繞過右鎖骨下動脈返至頸部.在頸部,喉返神經(jīng)于氣管與食管之間的溝內(nèi)上行,經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉,支配除環(huán)甲肌以外的全部喉肌并分布于聲門裂以下的喉粘膜 .喉返神經(jīng)的末支稱喉下神經(jīng).
喉返神經(jīng)含特殊內(nèi)臟運動纖維和一般內(nèi)臟感覺纖維,是喉肌的重要運動神經(jīng),在其入喉前與甲狀腺下動脈的終支互相交錯,神經(jīng)多數(shù)經(jīng)過動脈后方,但也有經(jīng)過動脈前方的,所以在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎動脈或用止血鉗夾血管時,應(yīng)注意避免損傷此神經(jīng).
(2) 支氣管支、食管支和胸心支 是迷走神經(jīng)在胸部發(fā)出的數(shù)條小支,分別加入肺叢、食管叢和心叢.
3. 腹部的分支 迷走神經(jīng)前、后干于賁門附近分別發(fā)出分支分為胃前支和肝支、胃后支和腹腔支.含一般內(nèi)臟運動和感覺纖維.
(1) 胃前支 在小網(wǎng)膜內(nèi)循胃小彎向右行,分支分布于胃前壁和十二指腸上部.有以下諸分支：賁門支,分布于賁門附近；前胃壁支,常為3～4小支,分布到胃體前壁；“鴉爪”形支,分布于幽門竇、幽門管、幽門及十二指腸上部,此支與胃的排空運動有密切關(guān)系.前二支是重要的胃酸分泌神經(jīng).
(2) 肝支 行于小網(wǎng)膜內(nèi),隨肝固有動脈走行,參與形成肝叢,分布至膽道和肝,與肝的分泌活動有關(guān).
(3) 胃后支 循胃小彎深面向右行,分支分布至胃后壁.有以下諸分支：胃底支,后胃壁支,常為數(shù)支,分布于胃后壁；“鴉爪”形支,分布于幽門竇和幽門管.前二支是胃蠕動、胃感覺和胃酸的分泌神經(jīng).
(4) 腹腔支 較粗大,行向后下方,加入腹腔叢.以后與交感神經(jīng)纖維一起隨腹腔干、腸系膜上動脈和腎動脈及它們的分支分布于肝、脾、胰、小腸、結(jié)腸左曲以上的大腸、腎以及腎上腺等.
在甲狀腺手術(shù)中,有可能誤傷喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng).喉上神經(jīng)外支損傷后表現(xiàn)為聲調(diào)降低.喉返神經(jīng)損傷時,由于大部分喉肌癱瘓,可致聲音嘶啞或發(fā)音困難.雙側(cè)損傷時,如聲門裂閉合可造成呼吸困難,甚至窒息.
掏耳朵為什么會引起咳嗽?
有些人在掏耳朵時,嗓子卻感到發(fā)癢,甚至?xí)鹨魂嚳人?這是怎么回事呢?
原來,人的耳道皮膚和咽喉粘膜在神經(jīng)分布上還有一段“親緣”關(guān)系哩.人體內(nèi)的第10對腦神經(jīng)(共有2對腦神經(jīng)),也就是迷走神經(jīng),它包含有運動和感覺兩種神經(jīng)纖維,與其它腦神經(jīng)相比,迷走神經(jīng)行程最長,分布也廣,從運動器官到感覺器官從頸部到胸腔,直至腹腔,因其“遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)”,“容易迷路”,所以叫迷走神經(jīng).它不僅分支管理喉頭粘膜傳來的感覺,而且還分出小支延伸到外耳道,特別是外耳道后壁的皮膚上有不少它的小分支.人體神經(jīng)的傳導(dǎo)線路比任何精密電路的電線分布還要復(fù)雜.
當(dāng)刺激神經(jīng)“總電纜”里的任何一根分支時,同時就有可能牽動其他部分.
有些人掏耳朵時,由于刺激了耳道皮膚內(nèi)的迷走神經(jīng)的細(xì)小分支,大腦一時錯誤地認(rèn)為,迷走神經(jīng)的其它分支也受到了刺激.這樣,使人感覺到似乎喉頭也有東西在刺激發(fā)癢,于是“假情報”傳至大腦便會引起咳嗽,以清除可能闖進(jìn)來的“異物”或“粘痰”.
相反,當(dāng)咽喉粘膜有了毛病的時候,也會影響到耳朵,這就是有些嗓子痛的病人(象患急性扁桃體炎、急性喉炎、氣管炎等)為什么同時會引起耳朵癢或痛的道理.遇到這種情況,只有等嗓子的毛病痊愈后,耳朵癢痛的感覺自然也就消失了.