中醫(yī)：落后還是先進(jìn)?
現(xiàn)代文化明確地將世界劃分為兩個(gè),一個(gè)是物質(zhì)世界,一個(gè)是精神世界.現(xiàn)代科學(xué)研究的范圍主要限于物質(zhì)世界,對(duì)精神世界的東西涉及并不多,所以,唯物主義肯定物質(zhì)是第一性,精神是第二性.
我們的古人對(duì)這個(gè)世界的劃分與之類似,有一個(gè)形而上與形而下的區(qū)別,“形而上者謂之道,形而下者謂之器”.（注意：這里的"形而上"不是所謂的形而上學(xué)）所以,世界就分一個(gè)形而上,一個(gè)形而下,一個(gè)道,一個(gè)器.
什么是器呢?器就是有形質(zhì)的有結(jié)構(gòu)的東西,很顯然,現(xiàn)代科學(xué)所探討的物質(zhì)世界,正是這個(gè)形而下的器世界.
什么是形而上呢?有形之上的東西,當(dāng)然就是無形的東西了.這個(gè)無形的的東西稱之為道.
道世界的東西是否就是精神世界呢?這個(gè)問題三思.
中醫(yī)是道器合一的學(xué)問.所以,《老子》也好,《內(nèi)經(jīng)》也好,都強(qiáng)調(diào)要形神合一,形氣合一,要形與神俱.中醫(yī)是不是一門道器合一的學(xué)問,這一點(diǎn)有太多太多的證明,就以五藏而言,在五藏的心、肝、脾、肺、腎中,我們不難發(fā)現(xiàn),它有一個(gè)很重大的區(qū)別,就是肝、腎、脾、肺都有一個(gè)月旁結(jié)構(gòu),而心沒有這個(gè)結(jié)構(gòu).
“月”這個(gè)部首,《說文》把它歸在“肉”部,肉當(dāng)然是有形質(zhì)的東西.所以,古人對(duì)肝腎脾肺的定位是非常明確的,它屬于形而下這個(gè)范疇,屬于一個(gè)形器結(jié)構(gòu).心就不同了,它沒有“肉”部,沒有形器,是形而上的東西.心的定位不但是對(duì)中醫(yī)的定位,也是對(duì)整個(gè)傳統(tǒng)文化的定位.
五藏的定位,是對(duì)整個(gè)中醫(yī)的定位,對(duì)整個(gè)傳統(tǒng)文化的定位.我們也可以從五行的聯(lián)系中去認(rèn)識(shí),像金、木、水、土都是有形有質(zhì)的東西,都是往下走的,因?yàn)樗幸粋€(gè)重量,受萬有引力的作用,都屬于器的范圍.惟獨(dú)火,我們很難用形質(zhì)去描述,你放開后它是往上走的,難道它沒有重量?難道它不受引力作用?這就是所謂的“形而上”,這就是道.
中醫(yī)光講肝、腎、脾、肺不行!還要講心.所以,中醫(yī)是一門既講形而下,又講形而上的學(xué)問.《素問·靈蘭秘典論》中說：心者君主之官,神明出焉.而《靈蘭秘典論》的另外一段話,也很值得引出來供大家參考：凡此十二官者,不得相失也.故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌.主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之!從五藏的關(guān)系,從十二官的關(guān)系中,我們可以看到,傳統(tǒng)中醫(yī)是道器合一的統(tǒng)一體,它強(qiáng)調(diào)形氣相依,形神合一,側(cè)重在道,神的一面,氣的一面.所以,她是一門以道御器,以神御形,以形而上御形而下的學(xué)問.

現(xiàn)在大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí),都是從已病的這個(gè)層次上去認(rèn)識(shí),都是從形而下的這個(gè)層次去認(rèn)識(shí).從這個(gè)層次上去認(rèn)識(shí)中醫(yī),當(dāng)然覺得中醫(yī)處處不如西醫(yī).我經(jīng)常打一個(gè)比方,比如一個(gè)心梗的病人,心梗發(fā)生了,你會(huì)往哪個(gè)醫(yī)院送呢?是往中醫(yī)院送,還是往西醫(yī)院送?我看100個(gè)人會(huì)有100個(gè)人要往西醫(yī)院送,也許就是張仲景再世,他也會(huì)建議你送醫(yī)科大附院,而不送中醫(yī)學(xué)院附院.憑著這個(gè),搞西醫(yī)的人個(gè)個(gè)挺胸抬頭,搞中醫(yī)的人個(gè)個(gè)垂頭喪氣,以為中醫(yī)確實(shí)糟糕,自己入錯(cuò)了行.如果這樣比較,那中醫(yī)確實(shí)不怎么樣,要甘拜下風(fēng).但是,如果我們換一個(gè)角度去思考,我治的這個(gè)病人,我治的這個(gè)冠心病,根本就不發(fā)生心梗,乃至根本就不發(fā)生冠心病,我是使它不發(fā)生,你是發(fā)生了以后去救治,這兩個(gè)如何比較呢?對(duì)社會(huì),對(duì)國(guó)家,對(duì)家庭,對(duì)患者個(gè)人,哪一個(gè)更有利益?我想100個(gè)人里,也會(huì)有100個(gè)人是贊成我的.如果我們從這樣一個(gè)角度去比較,也許我們就會(huì)有信心.現(xiàn)在人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)是從"渴而穿井,斗而鑄錐"角度,這能夠反映中醫(yī)的真實(shí)嗎?中醫(yī)講究治未病,張仲景在《金匱要略方論》的開首就指出"上工不治已病治未病",我們這門醫(yī)學(xué)的出發(fā)點(diǎn),它的宗旨是治未病,是未渴而穿井,未斗而鑄錐的,可現(xiàn)在許多人偏偏要在已病的行列跟西醫(yī)較勁,搞什么中醫(yī)急救醫(yī)學(xué),這就叫做不自量力,這就叫做以己之短擊人之反映中醫(yī)的長(zhǎng).渴而穿井,斗而鑄錐,你怎么可能和現(xiàn)代的速度相比呢?
所以,上面這個(gè)問題是一個(gè)十分嚴(yán)重的問題.中醫(yī)是這樣的一門醫(yī)學(xué),它整個(gè)地是偏向于形而上的一面,是以形而上統(tǒng)形而下,是以治未病統(tǒng)治已病.而我們現(xiàn)在卻在完完全全地用形而下的眼光去看待它,把它當(dāng)作一門完完全全的形而下的學(xué)問,治已病的學(xué)問.我們提倡科研,提倡現(xiàn)代化,提倡現(xiàn)代中醫(yī)教育,完全就是用現(xiàn)代科學(xué)這個(gè)"形而下"的篩孔去對(duì)中醫(yī)進(jìn)行過濾,濾過去的是"精華",是可以繼承的東西,濾不過去的東西,就是"糟粕",就要揚(yáng)棄掉.大家想一想,這個(gè)通不過篩孔的部分是中醫(yī)的哪一部分呢?必定是形而上的這部分.對(duì)上述問題我們思考清楚了,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),原來我們所采用的現(xiàn)代教育方式,我們所采用的現(xiàn)代中醫(yī)教育路子,只是一條培養(yǎng)造就下工的路子!
大家也許不會(huì)同意我的看法,認(rèn)為這太偏激.但是,我們需要解釋,為什么用這個(gè)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生對(duì)中醫(yī)沒有多少信心?為什么臨床醫(yī)生碰到一點(diǎn)困難不在中醫(yī)里想辦法,而急著上西藥?中醫(yī)里有許許多多的辦法,不是開兩劑藥就了事.除了時(shí)代造成的客觀因素外,我們?cè)趺慈ソ忉尞?dāng)前中醫(yī)的這個(gè)現(xiàn)狀?我想原因不外兩個(gè),一個(gè)就是教育上、傳承上出了問題；一個(gè)就是中醫(yī)自身的問題.可是,只要我們回顧歷史,看一看這些有成就的醫(yī)家,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn),問題并不出在中醫(yī)身上.