氨基葡萄糖-----骨關(guān)節(jié)保健的主力軍

骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis ,OA) 是一種退行性疾病,發(fā)病率很高,中年以后常發(fā),65 歲以上的老年人中,70%有OA癥狀,是最常見的關(guān)節(jié)病變,并且是導致成年人長期殘疾的第二大病因.臨床治療包括非手術(shù)和手術(shù)治療．以前者為主.藥物治療構(gòu)成了非手術(shù)治療的主要組成部分,包括對乙酰氨基酚、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸、激素等,其中對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥因能緩解疼痛、控制癥狀,成為骨關(guān)節(jié)炎治療最常用的一線藥物.
1956年,瑞典研究人員首先發(fā)現(xiàn)鹽酸氨基葡萄糖可能對骨關(guān)節(jié)炎病因起作用.之后,經(jīng)過各國科學家?guī)资甑难芯亢团R床試驗,從20世紀末開始,在美國及歐洲各國,氨基葡萄糖作為治療骨關(guān)節(jié)炎的首選對因治療藥物得到了廣泛應用.大量的臨床研究都顯示氨基葡萄糖治療早、中期骨關(guān)節(jié)炎的安全性非常好,體現(xiàn)在用藥過程中不良事件非常少,患者的用藥依從性令人滿意.這也是美國食品藥品監(jiān)督管理局從USP 25版就將這類產(chǎn)品歸為非處方的食物保健品(dietary supplement)的原因之一.而歐洲則因該類產(chǎn)品所顯示的一定的臨床療效將該產(chǎn)品作為處方藥品進行管理和提供患者所需
國外研究人員認為,氨基葡萄糖是一種小分子化合物,容易透過生物膜,且與關(guān)節(jié)中的軟骨有很強的親和力,是合成蛋白多糖的底物,更重要的是能抑制一些損害軟骨的酶,這些酶類可破壞軟骨并波及周圍組織,故口服氨基葡萄糖既可抑制破壞軟骨的酶,并能保護軟骨,正是由于氨基葡萄糖有可能修飾關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu),調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的代謝而具有延緩關(guān)節(jié)炎病程的作用,因此,這類產(chǎn)品已成為潛在的改善骨關(guān)節(jié)炎病情的藥物(disease-modifying osteoarthritis drugs,DMOADs).
市場調(diào)研機構(gòu)Mintel公司指出：由全球各地商家推出的含有氨基葡萄糖（glucosamine）原料的產(chǎn)品數(shù)量呈穩(wěn)定增長的態(tài)勢,美國骨關(guān)節(jié)保健食品年銷售額9億～10億美元.其中,氨基葡萄糖類產(chǎn)品年增長率高達36％.2010年,中國占全球氨基葡萄糖原料的市場份額達到85% - 90%.預計今后多年,其所占份額仍將保持市場領(lǐng)先的地位.Mintel公司全球新產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫（GNPD）的顯示,目前,全球各地共推出了200余種含有氨基葡萄糖的新產(chǎn)品
北美是全球增長速度最快的氨基葡萄糖市場,2000～2013年的年復合增長率為17.8%,到了2013年,它占全球氨基葡萄糖市場的份額將達到33%,緊隨其后的是歐洲市場,年復合增長率為16.1%, 亞洲和南美洲地區(qū)的中國,印度,印尼,巴西等新興國家將成為未來消費市場的新增長點.
隨著消費者健康意識的提高,以及他們對含有這種原料成分的產(chǎn)品趨之若鶩,氨基葡萄糖市場已經(jīng)出現(xiàn)了兩個重要的發(fā)展態(tài)勢：市場轉(zhuǎn)向發(fā)展中國家；我國目前也從原料大國開始進入大眾消費了,同時氨基葡萄糖也已經(jīng)開始出現(xiàn)在食品,藥品和飲料中.
那么功能強大的骨關(guān)節(jié)保健品----氨基葡萄糖生產(chǎn)廠商眾多,品種又不一,作為普通消費者,我們應該怎樣選購氨基葡萄糖產(chǎn)品呢?
根據(jù)癥狀輕重的選擇：
許多臨床研究都提示氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎8～12周,對緩解關(guān)節(jié)疼痛和提高受累關(guān)節(jié)總體功能有一定的療效,其總體療效與每日1000 mg對乙酰氨基酚相當,優(yōu)于采用安慰劑的患者,3年用藥結(jié)果顯示氨基葡萄糖能緩解輕、中度骨關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)疼痛.此外,研究也顯示氨基葡萄糖能有效延緩骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙的變窄和減輕關(guān)節(jié)疼痛,研究也顯示氨基葡萄糖對重度骨關(guān)節(jié)炎的效果則不夠理想. 因此,輕、中度骨關(guān)節(jié)炎包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可選擇氨基葡萄糖作為保健、臨床治療的首選,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能.重度骨關(guān)節(jié)炎患者推薦與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用.聯(lián)合使用能減少非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的用量,進而減少非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的副作用.
多項研究均表明,口服1500mg氨基葡萄糖制劑不會影響胰島素的敏感性、空腹血糖和糖化血紅蛋白值.糖尿病患者也能放心使用.
根據(jù)原料來源的選擇：
目前氨基葡萄糖依據(jù)原料來源分為兩大類：一類是天然海洋蝦蟹殼提取氨基葡萄糖,另一類是發(fā)酵類氨基葡萄糖,又稱素食類氨基葡萄糖.
蝦蟹殼氨基葡萄糖：
蝦蟹殼氨基葡萄糖是目前市場上最主要的氨基葡萄糖,約占總量的85-90%.蝦蟹殼氨基葡萄糖是利用甲殼素（幾丁質(zhì)）水解而成,實際上該產(chǎn)品卻是一種不折不扣的天然生物聚合物.我國從上世紀70年代開始,利用沿海地區(qū)大量的海洋水產(chǎn)加工副產(chǎn)品蝦蟹殼生產(chǎn)甲殼素,進而開發(fā)出系列衍生產(chǎn)品,如殼聚糖和氨基葡萄糖等原料.上世紀90年代末,我國已經(jīng)成為全球最大的甲殼素與氨基葡萄糖原料生產(chǎn)國和出口國.
目前在我國沿海地區(qū),至少有二十多家企業(yè)在生產(chǎn)氨基葡萄糖原料,國內(nèi)氨基葡萄糖（包括聚氨基葡萄糖）總產(chǎn)能為14000～15000噸,實際產(chǎn)量在13500噸左右.前三甲以福建的華寶海洋生物化工廠最高,約占生產(chǎn)總量的30%左右,浙江的金殼生物化學廠占生產(chǎn)總量的13%、江蘇的日興生物化工制品廠占生產(chǎn)總量的10%、山東、廣東和廣西也有數(shù)家小規(guī)模工廠,產(chǎn)量不大.另外,越南、印度和印尼等東南亞國家每年也能生產(chǎn)蝦蟹殼氨基葡萄糖300—400噸.
這其中,華寶海洋生物化工廠是國內(nèi)惟一通過了北美、歐盟官方的殼源性氨糖API GMP認證的廠家,因此也國內(nèi)惟一一家可以銷售給國外制藥商作為原料藥使用.歐美氨糖抗關(guān)節(jié)炎藥品著名品牌VIARTRIL就來自該公司原料.
素食類氨基葡萄糖:
使用氨基葡萄糖存在著一個主要的限制條件,那就是這種原料通常來自于水生貝殼類動物.這意味著它不適于素食主義者、以及那些嚴格遵循猶太教飲食習慣的人使用.
為了滿足市場上的這種需求,許多商家已經(jīng)開始推出素食來源的氨基葡萄糖,其中包括嘉吉(CARGILL)公司的Regenasure（源自黑曲霉真菌）,和Cyanotech公司的JointAstin.其成分、功效完全等同于蝦蟹殼氨基葡萄糖,但由于其下游工序困難而使得生產(chǎn)成本偏高.每年素食類氨基葡萄糖數(shù)百噸.國內(nèi)現(xiàn)有少量以檸檬酸渣和蘑菇等菌類原料生產(chǎn)氨基葡萄糖,也歸類于素食類氨基葡萄糖.
普通消費者,推薦使用蝦蟹殼氨基葡萄糖源性氨基葡萄糖產(chǎn)品.其價格適中,質(zhì)量有保證,這里特別推薦的是維骨力“Viartril” 歐洲原裝進口,非處方藥（OTC）.
根據(jù)單組份和復方的選擇：
國際市場上,氨基葡萄糖產(chǎn)品有200余種,近年來國內(nèi)也已經(jīng)有多家公司生產(chǎn)氨基葡萄糖類產(chǎn)品,如中遠威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的---"葡立®"膠囊.
目前氨基葡萄糖類骨關(guān)節(jié)產(chǎn)品大體上可分為兩類：一是添加化學消炎藥的氨基葡萄糖制劑,受到FDA的嚴格管理.這類制劑主要有氨基葡萄糖＋布洛芬、氨基葡萄糖＋吡羅昔康.二是為數(shù)眾多的氨基葡萄糖類保健食品,按膳食補充劑類產(chǎn)品進行管理.其中,氨基葡萄糖類保健食品又可分為3類：一是單純的氨基葡萄糖成分制劑；二是氨基葡萄糖＋硫酸軟骨素的復合制劑；三是氨基葡萄糖＋其他成分組成的復方產(chǎn)品,如氨基葡萄糖＋MSM（一種保護骨關(guān)節(jié)的保健物質(zhì)）、氨基葡萄糖＋菠蘿蛋白酶、氨基葡萄糖＋維生素D3、氨基葡萄糖＋透明質(zhì)酸等
那哪種產(chǎn)品才是適應你的呢?
研究結(jié)果顯示,氨基葡萄糖優(yōu)于布洛芬,氨基葡萄糖的不良反應明顯要少于布洛芬,雖然氨基葡萄糖比布洛芬起效慢,但隨時間推移,氨基葡萄糖效力增加程度超過布洛芬,到第8周時,氨基葡萄糖止痛效果明顯超過布洛芬.氨基葡萄糖的起效大約在2周左右,持續(xù)應用1500mg氨基葡萄糖8周以上才能顯示一定療效,而以使用1年以上療效更為穩(wěn)定.提醒服用者應有足夠的耐心.推薦單純的氨基葡萄糖成分制劑或氨基葡萄糖＋硫酸軟骨素的復合制劑.
對關(guān)節(jié)軟骨嚴重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎患者則推薦添加化學消炎藥的氨基葡萄糖制劑,但胃腸道反應重.副作用較強
根據(jù)鹽酸與硫酸氨基葡萄糖的選擇
氨基葡萄糖分為氨基葡萄糖鹽酸鹽和氨基葡萄糖硫酸鹽,氨基葡萄糖硫酸鹽又分為氨基葡萄糖硫酸鈉和氨基葡萄糖硫酸鈉鹽
基礎(chǔ)研究顯示：鹽酸型氨基葡萄糖的純度比和硫酸型的氨基葡萄糖更高,其原因是硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉或氯化鉀作為穩(wěn)定劑,含鹽量可高達30％,．所以鹽酸氨基葡萄糖相對的生物可利用度較高,但人體軟骨對氨糖的吸收主要是靠“硫酸根”介導的,硫酸氨糖則具有這種“硫酸根”, 所以鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效是基本相當,兩種形式的氨基葡萄糖吸收率相似.
一般患者推薦單純的氨基葡萄糖成分制劑或者氨基葡萄糖鹽酸鹽＋硫酸軟骨素的復合制劑.
氨基葡萄糖硫酸鈉鹽這不利于需要減少飲食中鈉鹽攝入的骨關(guān)節(jié)炎患者如高血壓患者使用.應注意避免使用.高血壓患者應使用單純的氨基葡萄糖鹽酸鹽成分制劑
N—乙酰氨基葡萄糖和聚氨基葡萄糖介紹
N—乙酰氨基葡萄糖是氨基葡萄糖鹽酸鹽乙酰化制得,其分子量比氨基葡萄糖鹽酸鹽更小,生物可利用度更高,近年來市場關(guān)注度越來越高.其口感較好,更適合于應用在食品和飲料中, 國內(nèi)已有N-乙酰氨基葡萄糖泡騰片上市.
這里我提一下一個氨基葡萄糖相關(guān)產(chǎn)品：聚氨基葡萄糖, 俗稱殼聚糖（Chitosan）由甲殼素脫乙酰制得,其分子鏈中含有多個氨基葡萄糖單體,但其作用與氨基葡萄糖不一樣,目前市場上應用較多的是其調(diào)血脂提高免疫的減肥保健功能.其中含有2-8個氨糖分子的寡聚殼聚糖（Chitosan Oligosaccharide）產(chǎn)品是美容保健產(chǎn)品的新興熱點,此外殼聚糖還大量應用于化妝品,水凈化,農(nóng)業(yè)植保和生物工程等許多工農(nóng)業(yè)和科研領(lǐng)域.目前國際市場上殼聚糖的衍生物產(chǎn)品也越來越多.
摘自中國醫(yī)藥信息網(wǎng)