遺傳病是指由于遺傳物質(zhì)改變而造成的疾病.遺傳病在上、下代之間按一定方式傳遞,同時(shí),遺傳病的發(fā)病也需要一定的環(huán)境因素.現(xiàn)在已被認(rèn)識(shí)的遺傳病有5000多種,包括鐮刀型細(xì)胞貧血癥、囊性纖維化病、血友病、白化病等等.遺傳病對(duì)人類健康有很大危害,也嚴(yán)重影響人口素質(zhì).隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,一些遺傳病已經(jīng)能夠治療,特別是1953年DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),促使了分子醫(yī)學(xué)的誕生,開(kāi)始應(yīng)用基因療法治療遺傳病.預(yù)防遺傳病患兒的生出,是極為重要的.現(xiàn)在應(yīng)用羊膜穿刺等胚胎檢測(cè)技術(shù),在懷孕的初期,就可以確定胚胎是否有遺傳缺陷.如果有缺陷,就采取墮胎.禁止近親結(jié)婚,是減少遺傳病的一項(xiàng)重要措施.
遺傳病主要特點(diǎn)
遺傳病是因遺傳基因或遺傳物質(zhì)的改變導(dǎo)致的疾病.遺傳物質(zhì)只能在有血緣關(guān)系的成員中傳遞,并且受累個(gè)體可能在受精卵時(shí)期即已獲得了致病基因,保持到終身.因此遺傳病通常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
①家族聚集性.即家族中有多個(gè)成員患病,或者一對(duì)夫婦反復(fù)生育患同樣病的病孩.
②垂直傳遞性.遺傳病只在血緣親屬中自上代往下代傳遞,無(wú)血緣的家族成員不受影響.血緣親屬中也不能橫向傳遞,如哥哥不能傳給弟弟.
③先天性.這些基因大多可能在胚胎期已經(jīng)發(fā)揮了致畸的作用.遺傳病患者大多在母體內(nèi)即已患病,很多遺傳病患者在出生前或出生之時(shí)就有明顯癥狀或畸型.
④終身性.終身性意味著兩點(diǎn)：
其一,對(duì)大多數(shù)遺傳病還缺乏有效的臨床治療措施,一旦病情發(fā)生,很難徹底糾正或根治；
其二,主要是指無(wú)法改正患者的致病基因.患者通過(guò)飲食控制、內(nèi)外科技術(shù)及當(dāng)今發(fā)展起來(lái)的基因治療
技術(shù),在某種程序上可以改善甚至完全糾正臨床癥狀,但是其致病基因仍保持終身,并通過(guò)生殖傳給子女.
冬春季節(jié)是各種傳染病,尤其是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié),近兩年來(lái),非典型肺炎（包括傳染性非典型性肺炎）、禽流感等都在此季節(jié)嚴(yán)重干擾人們的正常生活,給我們的健康敲響了警鐘.但是專家認(rèn)為,只要堅(jiān)持健康的生活方式,勤于鍛煉身體,很多傳染性疾病都是可以預(yù)防的.本報(bào)記者特邀滬上權(quán)威感染病學(xué)專家第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院副院長(zhǎng)、感染科主任繆曉輝教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科副主任盧洪洲博士,就冬春季節(jié)常見(jiàn)的麻疹、風(fēng)疹、流腦、猩紅熱、流行性感冒、水痘、肺結(jié)核和非典型肺炎等傳染性疾病為讀者一一解析.
專家認(rèn)為,常見(jiàn)的呼吸道傳染病主要通過(guò)空氣飛沫來(lái)傳播,因此,日常生活中是有對(duì)策來(lái)避免它的.以下八大對(duì)策供參考.
1、避免受涼
當(dāng)人體受涼時(shí),呼吸道血管收縮,血液供應(yīng)減少,局部抵抗力下降,細(xì)菌和病毒容易侵入.
2、凈化環(huán)境
新鮮空氣能夠去除過(guò)量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物.
應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通；讓陽(yáng)光射進(jìn)室內(nèi),因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間,起到消毒效果.
3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
注意多補(bǔ)充些魚(yú)、肉、蛋、奶等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果,可中和體內(nèi)毒素,提高抗病能力；冬季氣候干燥,空氣塵埃含量高,人體鼻黏膜容易受損,要注意多喝水.
4、生活規(guī)律
生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱；充足睡眠能消除疲勞,調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能,增強(qiáng)免疫力.
5、加強(qiáng)鍛煉
體育鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán),提高免疫力.但霧天不要晨練,因?yàn)闈忪F中不僅含有大量有害物質(zhì),而且水汽較多,會(huì)影響人體肺部的氣體交換.
6、個(gè)人防護(hù)
要注意勤洗手、勤漱口；出門盡量站在空氣通暢的地方；盡量少到擁擠的場(chǎng)所.
7、免疫預(yù)防
流行季節(jié)前可到防疫站或正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防接種,如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗.
8、及早就醫(yī)
當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),別不當(dāng)回事,更不要胡亂吃藥.
盤點(diǎn)8種冬春常見(jiàn)傳染病
[麻疹病毒]襲擊5歲以下幼兒
麻疹俗稱“出麻”,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病.臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、頰粘膜有麻疹粘膜斑,皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹等為主要表現(xiàn).多見(jiàn)于8個(gè)月以上到5歲的嬰幼兒.自開(kāi)展麻疹疫苗接種以來(lái),總發(fā)病率已經(jīng)顯著下降了.
作為一種呼吸道傳染性疾病,麻疹病毒存活在病人呼吸道分泌物內(nèi),通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播,可隨空氣進(jìn)行傳染,不過(guò)麻疹病毒比較脆弱,在空氣中不能存活很長(zhǎng)的時(shí)間.該病毒在公共場(chǎng)所的傳染性很強(qiáng),建議在傳染病高發(fā)季節(jié)少帶嬰幼兒到公共場(chǎng)所去.
■預(yù)防麻疹的方法：
1、接種麻疹減毒活疫苗,8個(gè)月齡時(shí)初種,7歲時(shí)再加強(qiáng)接種一次.
2、體弱多病或有慢性病的兒童,可注射免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫,可制止發(fā)病或減輕癥狀.
3、冬春季節(jié),用馬蹄（荸薺）、紅蘿卜煎水服,每周1-2次,亦有預(yù)防作用.
[風(fēng)疹病毒]早期感染可致胎兒畸形
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,易在兒童集體機(jī)構(gòu)發(fā)生流行.臨床表現(xiàn)為低熱、輕微的上呼吸道炎癥狀和麻疹樣皮疹,常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大.孕婦如果在妊娠早期感染了風(fēng)疹病毒,可引起胎兒嚴(yán)重的全身感染并致畸形,稱之為先天性風(fēng)疹綜合征.
■預(yù)防風(fēng)疹的方法：
1、注射風(fēng)疹減毒活疫苗：主要對(duì)象應(yīng)是15個(gè)月以上的小兒及兒童、易感育齡婦女.
2、妊娠早期孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹患者接觸,如已接觸并經(jīng)風(fēng)疹病毒抗體測(cè)定陽(yáng)性者,應(yīng)終止妊娠；陰性者可注射高效價(jià)免疫球蛋白,一般的丙種球蛋白無(wú)預(yù)防作用.
[流腦]起病最急及時(shí)就醫(yī)
流腦即流行性腦脊髓膜炎,是腦膜炎雙球菌寄生在人的鼻咽部侵入血液循環(huán),再進(jìn)到腦膜及腦脊髓膜,引起腦膜及脊髓膜發(fā)炎.它起病急、傳播快、病死率高,是一種較嚴(yán)重的急性傳染病,主要侵犯15歲以下的兒童.在流腦流行期間,絕大多數(shù)患者癥狀不典型,他們是主要的傳播者.
流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)發(fā)硬,頭后仰、抽搐、昏睡等癥狀,在胸、背部皮膚上一般可見(jiàn)到瘀點(diǎn).因此,一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的病人要立即就近就醫(yī),如不及時(shí)搶救,常于24-48小時(shí)危及生命.
■預(yù)防流腦方法：
1、注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)清潔、空氣流通,被褥勤洗、勤曬,流腦流行時(shí)不要帶小孩去人多的公共場(chǎng)所或病家串門.
2、預(yù)防流腦最好的辦法是接種流腦多糖體疫苗,一般接種后5-7天抗體水平就上升,注射一次疫苗有效免疫力至少可維持3-4年；如在流腦流行的季節(jié)前一個(gè)月,對(duì)6個(gè)月至15歲的兒童普遍進(jìn)行一次流通腦多糖體疫苗注射,可預(yù)防流腦的發(fā)生和流行.
3、流腦是兒童中多發(fā)傳染病,小學(xué)、幼兒園、托兒所要做好晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑病兒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療,并做好隔離和其他兒童的預(yù)防工作.
[猩紅熱]可引發(fā)急性腎小球腎炎
猩紅熱為溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,多發(fā)生在5-15歲的兒童.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)咽峽炎及全身皮膚細(xì)小皮疹,疹退后皮膚出現(xiàn)片狀脫落,少數(shù)患者于發(fā)病后2-3周發(fā)生非化膿性變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等.
■預(yù)防猩紅熱的方法：
1、隔離患者,特別是要在集體兒童機(jī)構(gòu)中執(zhí)行.
2、密切接觸者的處理,尤其是體弱及免疫力功能低下者,可服用磺胺類藥或注射青霉素.
[流感病毒]傳染性強(qiáng)易流行
流行性感冒簡(jiǎn)稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病.其特點(diǎn)是起病急,傳染性強(qiáng),流行廣泛,傳播迅速,易引起流行和大流行.流感是通過(guò)飛沫傳播的.
流感病毒在外界的抵抗力弱,在56℃30分鐘條件下易被滅活,在室溫下傳染性很快喪失,100℃1分鐘即被滅活,但在0～4℃能存活數(shù)周,在-20℃真空干燥條件下可長(zhǎng)期保存.對(duì)紫外線和化學(xué)消毒劑敏感.
■流感的預(yù)防方法：
1.管理傳染源：病人就地隔離,隔離至退熱后2天,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天.
2.切斷傳播途徑：患者鼻、咽部分泌物和污染物要用漂白粉、過(guò)氧乙酸等進(jìn)行消毒,室內(nèi)通風(fēng),流行期間禁止大型聚會(huì).
3.保護(hù)易感人群：有條件時(shí)疫苗接種和流行期間藥物預(yù)防.
[水痘]常在兒童中集體流行
水痘是一種小兒最常見(jiàn)的出疹性傳染病.是由水痘病毒引起的,經(jīng)呼吸道傳染是主要傳播途徑.另一種是接觸傳染,接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染.多見(jiàn)于1～6歲的小兒,水痘傳染性很強(qiáng),常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行.
■水痘的預(yù)防：
患了水痘的病兒一經(jīng)確診,立即在家隔離直至全部結(jié)痂.水痘雖然癥狀較輕,一般都能順利恢復(fù),但它的傳染性很強(qiáng),而且水痘在目前還未普遍施行自動(dòng)免疫,因此預(yù)防水痘主要靠隔離好病兒,盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸.
[肺結(jié)核]易感人群在增加
肺結(jié)核是傳染病中的常見(jiàn)病,又稱“白色瘟疫”,曾經(jīng)在80年代被認(rèn)為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一.但在90年代又卷土重來(lái),易感人群的數(shù)量也在增加.它對(duì)機(jī)體的侵襲,以及對(duì)人體生活,工作造成的影響是絕對(duì)不可忽視的.
結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核排菌病人.有了傳染源,結(jié)核菌還必須通過(guò)一定途徑才能傳染給別人.肺結(jié)核病人主要通過(guò)咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中,健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染.結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響.家庭內(nèi)父母或祖父母等長(zhǎng)輩有結(jié)核病,兒童較易受到結(jié)核菌的感染.
■肺結(jié)核的預(yù)防：
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染,因此禁止隨地吐痰,對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品,以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理,室內(nèi)可用紫外線照射消毒,每日或隔日一次,每次2小時(shí),患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘,被褥在烈日下暴曬4-6小時(shí),痰盒、便器可用5-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí),最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí).除此之外還可接種卡介苗,它是一種無(wú)致病力的活菌苗,接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力,保護(hù)率約為80%.可維持5-10年,因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種.
[傳染性非典型肺炎]醫(yī)護(hù)人員是高危人群
傳染性非典型肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱（高于38攝氏度）、頭痛、乏力和咳嗽,部分病人有呼吸加速、氣促或急性呼吸窘迫綜合征等.早期白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档?淋巴細(xì)胞減少；影像學(xué)顯示肺炎性改變.該病在一定條件下傳染性較強(qiáng),主要通過(guò)近距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播.人群普遍易感,醫(yī)護(hù)人員是本病高危人群.
■傳染性非典型肺炎的預(yù)防：
（1）保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣.打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手.
（2）注意均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息、穩(wěn)定情緒和避免吸煙,根據(jù)氣候變化增減衣服,增強(qiáng)身體的抵抗力.
（3）保持辦公室和居所的空氣暢通,經(jīng)常開(kāi)窗,使空氣流通.勤打掃環(huán)境衛(wèi)生,勤曬衣服和被褥等.保持空調(diào)設(shè)備的良好性能,并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng).
（4）經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,增強(qiáng)體質(zhì).
（5）結(jié)合自身情況,可適當(dāng)服用一些抗病毒和預(yù)防流行性感冒類藥物.
（6）盡量不到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人,如果一定要探視時(shí)必須戴醫(yī)用口罩.
（7）避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所.
導(dǎo)致傳染病流行有三大環(huán)節(jié)
環(huán)節(jié)一：傳染源可以是人,也可以是動(dòng)物.患者無(wú)疑是重要的傳染源,但在大多數(shù)傳染病中,顯性感染(即出現(xiàn)癥狀的患者)只占受感染者的一小部分,隱性感染者與病原攜帶者在一些傳染病中會(huì)成為重要的傳染源.
環(huán)節(jié)二：傳播途徑是指病原體離開(kāi)傳染源后,到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑或方式.日常生活接觸傳播和通過(guò)空氣、飛沫傳播是呼吸道疾病的主要傳播途徑.此外,還有些傳染病可以經(jīng)水和食物通過(guò)消化道傳播.經(jīng)蚊蟲(chóng)等叮咬,即蟲(chóng)媒傳播,以及血液和體液等途徑也是傳染病的重要傳播方式.
環(huán)節(jié)三：人群易感性即人體對(duì)某種傳染病免疫力低下或缺乏,不能抵御某種病原體的入侵而染病.某種傳染病的易感人群占總體人群的比例越高,則這種傳染病越易于發(fā)生和傳播,該病流行的可能性越大.
為何傳染性疾病多發(fā)在冬春
專家指出,因?yàn)槎杭竟?jié)氣候寒冷,人們多集中在室內(nèi)活動(dòng),互相接觸機(jī)會(huì)較多.由于門窗關(guān)得較嚴(yán),空氣不流通,室內(nèi)溫度較高,給存在于空氣中的細(xì)菌、病毒等病原體的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了一定的有利條件；據(jù)實(shí)驗(yàn)室研究,在污染嚴(yán)重的室內(nèi)空氣中,每立方米就存在著數(shù)以百計(jì)的各種微生物.另外,由于病人或帶菌（毒）者在咳嗽或打噴嚏時(shí)播散出大量的病菌和病毒,使集居于室內(nèi)的人們易于互相傳播；流感、腮腺炎、白喉等亦可通過(guò)食具、用具、玩具等傳播.再就是由于室內(nèi)外溫差較大,當(dāng)從溫暖的室內(nèi)外出時(shí),驟然吸入大量冷空氣,冷空氣刺激呼吸道粘膜,使局部毛細(xì)血管收縮,使血流量減少,呼吸道的免疫球蛋白及吞噬細(xì)胞功能也隨之降低,這時(shí)潛伏在呼吸道內(nèi)的各種病菌也乘虛而入,引起發(fā)病