中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類,有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象”學(xué)說(shuō).藏,通“臟”,指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象,是征象或形象.這是說(shuō),內(nèi)臟雖存于體內(nèi),但其生理、病理方面的變化,都有征象表現(xiàn)在外.所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō),是通過(guò)觀察人體外部征象來(lái)研究?jī)?nèi)臟活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō).
臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的.臟,包括心、肝、脾、肺、腎五個(gè)器官（五臟）,主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實(shí)的一些器官,它們的共同功能是貯藏精氣.精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動(dòng)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).腑,包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個(gè)器官（六腑）,大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官,它們具有消化食物,吸收營(yíng)養(yǎng)、排泄糟粕的功能.除此之外,還有“奇恒之腑”,指的是在五臟六腑之外,生理功能方面不同于一般腑的一類器官,包括腦、髓、骨、脈、女子胞等.應(yīng)當(dāng)指出的是,中醫(yī)學(xué)里的臟腑,除了指解剖的實(shí)質(zhì)臟器官,更重要的是對(duì)人體生理功能和病理變化的概括.因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同,但其概念、功能卻不完全一致,所以不能把兩者等同起來(lái).
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個(gè)極為復(fù)雜的統(tǒng)一體,它以五臟為主,配合六腑,以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò),聯(lián)系軀體組織器官,形成五大系統(tǒng).這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分.
人體內(nèi)臟器官之間,不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系,而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的.某一生理活動(dòng)的完成,往往有多臟器的參與,而一個(gè)臟器又具有多方面的生理效能.內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的表現(xiàn).因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響.
目前,我們討論得最多的就是臟與臟的關(guān)系,和臟與腑的關(guān)系.
[臟與臟之間的關(guān)系]
1．心與肺：心主血,肺主氣.人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持,是有賴于氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料.血的正常運(yùn)行雖然是心所主,但必須借助于肺氣的推動(dòng),而積存于肺內(nèi)的宗氣,要灌注到心脈,才能暢達(dá)全身.
2．心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力,肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器,所以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營(yíng)養(yǎng)筋脈,又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正常活動(dòng).如果心血虧虛,引起肝血不足,則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋,出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥.又如肝郁化火,可以擾及于心,出現(xiàn)心煩失眠等癥.
3．心與脾：脾所運(yùn)化的精微,需要借助血液的運(yùn)行,才能輸布于全身.而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?另方面,心主血,脾統(tǒng)血,脾的功能正常,才能統(tǒng)攝血液.若脾氣虛弱,可導(dǎo)致血不循經(jīng).
4．心與腎：心腎兩臟,互相作用,互相制約,以維持生理功能的相對(duì)平衡.在生理狀態(tài)下,心陽(yáng)不斷下降,呂陰不斷上升,上下相交,陰陽(yáng)相濟(jì),稱為“心腎相交”.在病理情況下,若腎陰不足,不能上濟(jì)于心,會(huì)引起心陽(yáng)偏亢,兩者失調(diào),稱“心腎不交”.
5．肝與脾：肝藏血,脾主運(yùn)化水谷精微而生血.如脾虛影響血的生成,可導(dǎo)致肝血不足,出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等.肝喜條達(dá)而惡抑郁,若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等.
6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺,二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā),肺氣肅降,關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行.若肝氣上逆,肺失肅降,可見(jiàn)胸悶喘促.肝火犯肺,又可見(jiàn)胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥.
7．肝與腎：腎藏精,肝藏血,肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝皿不斷的補(bǔ)充,兩者是互相依存,互相資生.腎精不足,可導(dǎo)致肝血虧虛.反之,肝血虧虛,又可影響腎精的生成.若腎陰不足,肝失滋養(yǎng),可引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等.
8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺,與肺吸入的精氣相結(jié)合,而成宗氣(又稱肺氣).肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān),故脾氣旺則肺氣充.由脾虛影響到肺時(shí),可見(jiàn)食少、懶言、便搪、咳嗽等癥.臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療.又如患慢性咳嗽,痰多稀白,容易咳出,體倦食少等癥,病證雖然在肺,而病本則在于脾,必須用 “健脾燥濕化痰”的方法,才能收效.所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”,這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系.
9l脾與腎：脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng),才能發(fā)揮運(yùn)化作用.腎陽(yáng)不足,可使脾陽(yáng)虛弱,運(yùn)化失常,則出現(xiàn)黎明泄瀉,食谷不化等癥.反之,若脾陽(yáng)虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足,出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等.
10．肺與腎：肺主肅降,通調(diào)水道,使水液下歸于腎.腎主水液,經(jīng)腎陽(yáng)的蒸化,使清中之清,上歸于肺,依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化,共同完成水液代謝的功能.肺、脾、腎三臟,一臟功能失調(diào),均可引起水液媚留而發(fā)生水腫.肺主呼吸,腎主納氣,兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能.
[腑與腑之間的關(guān)系]
六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官,它們既分工又協(xié)作,共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過(guò)程.如膽的疏泄膽汁,助胃化食；胃的受納腐熟,消化水谷；小腸的承受吸收,分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等,它們之間的關(guān)系是十分密切,其中一腑功能失常,或發(fā)生病變,都足以影響飲食物的傳化,所以說(shuō)六腑是瀉而不藏,以通為用.
臟與腑之間的關(guān)系
臟與腑是表里互相配合的,一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽(yáng)為表.臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系,即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟,彼此經(jīng)氣相通,互相作用,因此臟與腑在病變上能夠互相影響,互相傳變.
臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里.
1.心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通,互為表里.心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛.苦心經(jīng)移熱于小腸,則可兼見(jiàn)小便短赤,尿道澀痛等癥.
2.肝與膽：膽寄于肝,臟腑相聯(lián),經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里.膽汁來(lái)源于肝,若肝的疏泄失常,會(huì)影響到膽汁的正常排泄.反之,膽汁的排泄失常,又會(huì)影響到肝.故肝膽癥候往往同時(shí)并見(jiàn),如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等.
3．脾與胃：在特性上,脾喜燥惡濕, 胃喜潤(rùn)惡燥；脾主升,胃主降.在生理功能上,胃為水谷之海,主消化；脾為胃行其津液,主運(yùn)化.二者燥濕相濟(jì),升降協(xié)調(diào),胃納脾化,互相為用,構(gòu)成了既對(duì)立義統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng),共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù).
胃氣以下行為順,胃氣和降,則水谷得以下行.脾氣以上行為順,脾氣上升,精微物質(zhì)得以上輸.若胃氣不降,反而上逆,易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥.脾氣不升,反而下陷,易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥.由于脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響,所以在臨證時(shí)常脾胃并論,在治療上多脾胃并治.
4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連,互為表里.若肺氣肅降,則大腸氣機(jī)得以通暢,以發(fā)揮 其傳導(dǎo)功能.反之,若大腸保持其傳導(dǎo)通暢,則肺氣才能清肅下降.例如：肺氣蠻滯,失其肅降之功,可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié).反之,大腸傳導(dǎo)阻滯,又可引起肺肅降失常,出現(xiàn)氣短咳喘等.又如：在治療上肺有實(shí)熱,可瀉大腸,使熱從大腸下泄.反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣,以疏利大腸的氣機(jī).
5．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通,互為表里.在生理上一為水臟,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡(以腎為主).腎陽(yáng)蒸化,使水液下滲膀骯,膀骯又借腎陽(yáng)的作用,通過(guò)自身的功能而排泄小便.在病理上,腎陽(yáng)不足,可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱,又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等.
6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通,互為表里.例如,臨床上熱病中的濕熱合邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重,尿少便塘,表示病在氣分.如果未能制止其發(fā)展,溫?zé)岵⌒?便由氣分入營(yíng)分,由三焦內(nèi)陷心包,而出現(xiàn)昏迷、譫語(yǔ)等癥.
內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的.它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò),更有功能上的聯(lián)系.例如脾的主要功能是主運(yùn)化,以為全身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；但脾的運(yùn)化,除了胃為主要配合外,也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布,心血的滋養(yǎng),腎陽(yáng)的溫煦,膽亦參予其間.內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動(dòng)的整體性,使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào),這對(duì)于維持人體生命活動(dòng),保持健康有重要意義.