瞳孔是虹膜中間的一個(gè)小圓孔,由虹膜圍成.眼睛中的虹膜呈圓盤狀,中間有一個(gè)小圓孔,這就是我們所說的瞳孔,也叫“瞳仁”.
瞳孔雖然不是眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中的一個(gè)屈光元件,但是,在眼球光學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中卻起著重要的作用.瞳孔不僅可以對明暗作出反應(yīng),調(diào)節(jié)進(jìn)入眼睛的光線,也影響眼球光學(xué)系統(tǒng)的焦深和球差.
成人瞳孔直徑一般為2.4mm,呈正圓形,兩側(cè)等大,用藥物縮瞳或擴(kuò)瞳時(shí),最小可到0.5mm,最大可到8mm.
小于2mm者叫瞳孔縮小,大于5mm者叫瞳孔開大.瞳孔大小與人的年齡、性別、生理狀況、外界刺激和情緒等因素有關(guān).
瞳孔就像照相機(jī)里的光圈一樣,可以隨光線的強(qiáng)弱而變大或縮小.
我們在照相的時(shí)候都知道,光線強(qiáng)烈的時(shí)候,把光圈開小一點(diǎn),光線暗時(shí)則把光圈開大一點(diǎn),始終讓足夠的光線通過光圈進(jìn)入相機(jī),并使底片曝光,但又不讓過強(qiáng)的光線損壞底片.瞳孔也具有這樣的功能,只不過它對光線強(qiáng)弱的適應(yīng)是自動(dòng)完成的.
在虹膜中有兩種細(xì)小的肌肉,一種叫瞳孔括約肌,它圍繞在瞳孔的周圍,寬不足1mm,它主管瞳孔的縮小,受動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)支配；另一種叫瞳孔開大肌,它在虹膜中呈放射狀排列,主管瞳孔的開大,受交感神經(jīng)支配.這兩條肌肉相互協(xié)調(diào),彼此制約,一張一縮,以適應(yīng)各種不同的環(huán)境.瞳孔括約肌和瞳孔開大肌,是人體中極少數(shù)由神經(jīng)外胚層分化而來的肌肉.
瞳孔的變化范圍可以非常大,當(dāng)極度收縮時(shí),人眼瞳孔的直徑可小于1mm,而極度擴(kuò)大時(shí),可大于9mm,虹膜的括約肌能縮到其長度的87%,這是人體其它的平滑肌或橫紋肌幾乎不可能達(dá)到.
通過瞳孔的調(diào)節(jié),始終保持適量的光線進(jìn)入眼睛,使落在視網(wǎng)膜上的物體形像既清晰,而又不會(huì)有過量的光線灼傷視網(wǎng)膜.
瞳孔的大小除了隨光線的強(qiáng)弱變化外,還與年齡大小、屈光、生理狀態(tài)等因素有關(guān).
一般來說,老年人瞳孔較小,而幼兒至成年人的瞳孔較大,尤其在青春期時(shí)瞳孔最大.近視眼患者的瞳孔大于遠(yuǎn)視眼患者.情緒緊張、激動(dòng)時(shí)瞳孔會(huì)開大,深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠時(shí)瞳孔就縮小.此外當(dāng)有某些疾病,或使用了某些藥物時(shí),瞳孔也會(huì)開大或縮小,如顱內(nèi)血腫、顱腦外傷、大腦炎、煤氣中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、腎上腺素等藥物時(shí),都可使瞳孔開大；腦橋出血、腫瘤、有機(jī)磷中毒、虹膜睫狀體炎等,或使用了匹羅卡品、嗎啡等藥物時(shí),都可使瞳孔縮小.
瞳孔除了有調(diào)光作用外,它也是房水的通路,一旦閉鎖,就會(huì)使眼內(nèi)房水的排出發(fā)生障礙,從而造成眼壓升高,形成繼發(fā)性青光眼.因此瞳孔的開大或縮小在臨床上具有重要的意義.
瞳孔在光照下,引起孔徑變小,稱為直接對光反射.如光照另一眼,非光照眼的瞳孔引起縮小,稱為間接對光反射.視近物時(shí),因調(diào)節(jié)和輻輳而發(fā)生的瞳孔縮小,稱為瞳孔近反射,系大腦皮層的協(xié)調(diào)作用.
在PRK和LASIK術(shù)中,以瞳孔為中心的切削比以視軸為中心的切削更為合適,因?yàn)樾g(shù)后患者的癥狀總是和暗環(huán)境下瞳孔擴(kuò)大超過切削區(qū)有關(guān).如果患者的Kappa角較大,切削應(yīng)相應(yīng)偏向視軸.