1.生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)落后過時(shí)
生物醫(yī)學(xué)模式在上世紀(jì)曾對人類的健康做出了不可磨滅的偉大貢獻(xiàn).在生物醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,人類基本上解決了幾千年來嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病,疾病譜發(fā)生了根本的變化,平均期望壽命極大提高.然而,正如有學(xué)者指出,雖然世界在很大程度上受觀念支配,但是如果過度引申和單線擴(kuò)張“進(jìn)步觀念”,往往是不那么正確或周全的部分在發(fā)揮有力的影響.【3】以單因單病,病在細(xì)胞為特征的生物醫(yī)學(xué)模式隨著在十九世紀(jì)自然科學(xué)的迅速發(fā)展很快就取代了以體液平衡學(xué)說為代表的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式,以生物科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,基本控制了傳染病,取得了輝煌的成就.【4】然而,21世紀(jì)全球化和城市化的趨勢使疾病發(fā)生和流行的危險(xiǎn)因素不斷增加,對人類健康的最大挑戰(zhàn)來自慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）,仍然用單因單病,病在細(xì)胞為特征的生物醫(yī)學(xué)模式來指導(dǎo)慢病的預(yù)防和控制則顯得單薄無力,用這個(gè)模式來指導(dǎo)效果的測量也必然是收效甚少.例如,肥胖的傳染就找不到一個(gè)確定的病在細(xì)胞的“病因”,而病在細(xì)胞的生物醫(yī)學(xué)模式也沒有能力測量社會網(wǎng)絡(luò)對健康和疾病的影響.【5】即使是傳染病,在21世紀(jì)的今天,單因單病,病在細(xì)胞為特征的生物醫(yī)學(xué)模式也出現(xiàn)了“老革命遇到新問題”.比如說,這次甲型H1N1流感的全球大流行,除了人群的普遍易感性之外,最主要的危險(xiǎn)因素之一是就和交通發(fā)達(dá),人口流動密切相關(guān)的.五十年前,發(fā)生在北美的甲型H1N1流感在這么短的時(shí)間傳到中國是不可能的,因?yàn)楫?dāng)時(shí)的交通條件需要幾個(gè)月的時(shí)間才能把人和病毒從北美洲某地運(yùn)送到中國,現(xiàn)在最快只要12個(gè)小時(shí).因?yàn)椴《镜纳飳W(xué)特性,原來流感的流行有季節(jié)性的特點(diǎn),現(xiàn)在也不明顯了,因?yàn)榭焖俳煌üぞ吆涂照{(diào)的普及,季節(jié)特點(diǎn)在人口密集的大城市室內(nèi)基本上已經(jīng)不存在了.【6,7】 在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下用疫苗和藥物來防控傳染病在上世紀(jì)很有效,但面對突如其來的SARS和甲型H1N1流感,這些所謂的 “高科技”措施也不靈了.疫苗“遠(yuǎn)水不解近渴”,藥物不是特效而且容易出現(xiàn)耐藥性.【8】2003年我國防控SARS初期采用生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)找病原,強(qiáng)調(diào)疫苗,強(qiáng)調(diào)藥物,節(jié)節(jié)敗退.后來,認(rèn)識到生物醫(yī)學(xué)模式的局限性,改變防控戰(zhàn)略,群防群控,很快就轉(zhuǎn)敗為勝.【9,10,11】現(xiàn)在正在進(jìn)行的防控甲型 H1N1流感工作,由于吸取了抗SARS戰(zhàn)役的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),一開始就擺脫了生物醫(yī)學(xué)模式的束縛,堅(jiān)持采用傳統(tǒng)公共衛(wèi)生,非高科技手段,取得了舉世矚目的第一階段成就,綜合防控效果明顯好于許多發(fā)達(dá)國家.