主要是鉀離子的作用
【藥品名稱】 氯化鉀注射液
通用名：氯化鉀注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Potassium Chloride Injection
漢語(yǔ)拼音：Luhuajia Zhusheye
本品主要成分及其化學(xué)名稱：氯化鉀
其結(jié)構(gòu)式為：KCl
分子式：KCl
分子量：74.55
【性狀】
本品為無(wú)色的澄明液體.
【藥理毒理】
鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子,其濃度為150～160mmol/L,而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離
子是鈉離子,血清鉀濃度僅為3.5.0mmol/L.機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na＋-K
＋ATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K＋、Na＋濃度差.體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影
響,如酸中毒時(shí)H＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),為了維持細(xì)胞內(nèi)外的電位差,K＋釋出到細(xì)胞外,
引起或加重高鉀血癥.而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡,正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃
度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系,如碳水化合物代謝、糖原貯存和
蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等.
【藥代動(dòng)力學(xué)】
鉀90％由腎臟排泄,10％由腸道排泄.
【適應(yīng)癥】
（1）治療各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排
鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后
引起的低鉀血癥等.
（2） 預(yù)防低鉀血癥,當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者
危害較大時(shí)（如使用洋地黃類藥物的患者）,需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、
嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等.
（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常.
【用法用量】
用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者.一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml
加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）.補(bǔ)鉀劑量、濃
度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定.鉀濃度不超過(guò)
3.4g/L（45mmol/L）,補(bǔ)鉀速度不超過(guò)0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)）,每日補(bǔ)鉀
量為3～4.5g（40～60mmol）.在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí),
如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過(guò)速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)
等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí),鉀鹽濃度要高（0.5％,甚至1％）,滴速要快,
1.5g/小時(shí)（20mmol/小時(shí)）,補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g 或以上.如病情危急,補(bǔ)鉀濃
度和速度可超過(guò)上述規(guī)定.但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血癥發(fā)
生.
小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算.
【不良反應(yīng)】
（1）靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細(xì)時(shí),易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛.
（2）滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí),應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥.一旦出現(xiàn)高
鉀血癥,應(yīng)緊急處理.
【禁忌癥】
（1）高鉀血癥患者.
（2）急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用.
【注意事項(xiàng)】
(1) 老年人腎臟清除鉀功能下降,應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥.
（2）下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；
③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水,因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少,尿K＋排泄減少；
⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周
期性麻痹；⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥,引起
腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、
潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀,因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加,可加重病情；⑧
傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、
嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥；⑩腎
上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足.
（3）高鉀血癥時(shí)禁用.
（4）用藥期間需作以下隨訪檢查：① 血鉀；② 心電圖；③ 血鎂、鈉、鈣；
④ 酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量.
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
無(wú)特殊發(fā)現(xiàn).
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
老年人腎臟清除K＋功能下降,應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥.
【藥物相互作用】
（1）腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽
皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）,因能促進(jìn)尿鉀排泄,與本品合用時(shí)降
低鉀鹽療效.
（2）抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用.
（3）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng).
（4）與庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L,庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L）、
含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時(shí),發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多,尤其是有腎損害者.
（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌,尿鉀排泄減
少,故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥.
（6）肝素能抑制醛固酮的合成,尿鉀排泄減少,合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥.另
外,肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多.
【藥物過(guò)量】
引起高鉀血癥.
【規(guī)格】
10ml：1g