?。?）輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀,檢查血袋有無(wú)破損滲漏,血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無(wú)誤,包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號(hào)碼、血類(lèi)和血量等,并且應(yīng)該有兩人核對(duì),準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血.
　?。?）輸血時(shí)應(yīng)到患者床前核對(duì)病案號(hào)、患者姓名、血型等,確定受血者本人后,用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾網(wǎng)孔徑約為170微米,總有效過(guò)濾面積為24—34厘米2,可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白）進(jìn)行輸血.
　?。?）血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出,在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘.輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻,避免劇烈震蕩.血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水.
　?。?）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道.連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注.
　　（5）輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理.輸血初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血液時(shí),必須由醫(yī)護(hù)入員密切注視有無(wú)不良反應(yīng).如果發(fā)生不良反應(yīng),須立即停止輸血并報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)師及時(shí)診治,同時(shí)通知輸血科或血庫(kù)做必要的原因調(diào)查.通常,輸血不必加溫血液.
　?。?）輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí),以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用.
　　（7）輸血完畢,醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)調(diào)查回執(zhí),并于輸血完畢后第二夭退還輸血科保存.輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）,負(fù)責(zé)醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中.
　?。?）輸血完畢后,醫(yī)務(wù)人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中人類(lèi)的紅細(xì)胞含有兩種凝集原,分別叫做A凝集原和B凝集原；人類(lèi)血清中則含有與它們相對(duì)抗的兩種凝集素,分別叫做抗A凝集素和抗B凝集素.按照紅細(xì)胞所含 A、B凝集原的不同,把人類(lèi)血液分為四型：凡紅細(xì)胞只含有A凝集原的,就叫做A型；只含B凝集原的,叫做B型；A、B兩種凝集原都含有的,叫做AB型； A、B兩種凝集原都不含有的,叫做O型.同時(shí),從調(diào)查研究中還證明,每個(gè)人的血清中都不含有與他自身紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的凝集素.因此,A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含抗A凝集素；AB型人的血清中兩種凝集素都沒(méi)有；O型人的血清中則兩種凝集素全有(表8)：
　　表8 ABO血型的凝集原和凝集素
　　血型
　　紅細(xì)胞凝集原
　　血清凝集素
　　A型
　　B型
　　AB型
　　O型
　　A
　　B
　　A、B
　　無(wú)
　　抗B
　　抗A
　　無(wú)
　　抗A、抗B
　　輸血的時(shí)候,主要是考慮獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者的血清之間是否會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng).因?yàn)楂I(xiàn)血者的血漿中雖然可能含有與受血者的紅細(xì)胞凝集原相對(duì)抗的凝集素,但是這些對(duì)抗性的凝集素進(jìn)入受血者的循環(huán)系統(tǒng)以后,可以為受血者的血漿所稀釋,而不至于造成不良后果,在一般情況下可以不予考慮.按照這個(gè)道理就可以推斷出ABO血型之間在輸血時(shí)的相互關(guān)系(表9)：
　　表9 ABO血型之間的相互關(guān)系
　　獻(xiàn)血者紅細(xì)胞(含凝集原)
　　受血者血清(含凝集素)
　　O型(抗A、抗B)
　　A型(抗B)
　　B型(抗A)
　　AB型(無(wú))
　　O型(無(wú))
　　A型(A)
　　B型(B)
　　AB型(A、B)
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　　注：“+”表示有凝集反應(yīng),“—”表示無(wú)凝集反應(yīng)
　　從上表看來(lái),除了同血型者之間可以相互輸血外,血液為AB型的人還可以接受其他各血型的血液,而O型的血液則可以輸給其他各血型的受血者.
　　如果異血型者之間輸血輸?shù)锰焯?輸進(jìn)來(lái)的凝集素來(lái)不及稀釋,也可能引起凝集反應(yīng).因此,輸血時(shí)應(yīng)該以輸入同型血為原則.異血型者之間輸血,只有在緊急情況下,不得已才采用.
　　在通常情況下,由于考慮到人類(lèi)的血型系統(tǒng)種類(lèi)較多,為了慎重起見(jiàn),即使在ABO血型相同的人之間進(jìn)行輸血,也應(yīng)該先進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn),即不僅把獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血型配合實(shí)驗(yàn),還要把受血者的紅細(xì)胞和獻(xiàn)血者的血清進(jìn)行血型配合實(shí)驗(yàn),只有在兩種血型配合都沒(méi)有凝集反應(yīng),才是配血相合,而可以進(jìn)行輸血.
　　ABO血型與輸血的關(guān)系 為什么只有血型相合才能輸血呢?因?yàn)楫?dāng)含有A(或B)凝集原的紅細(xì)胞與含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合時(shí),由于相對(duì)抗的凝集原和凝集素(如A與抗A)的相互作用,使紅細(xì)胞凝集成團(tuán).凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞可以堵塞小血管,引起血液循環(huán)發(fā)生障礙.接著這些紅細(xì)胞又破裂溶血,放出大量的血紅蛋白.當(dāng)大量血紅蛋白從腎臟排出時(shí),又可以堵塞腎小管而損傷腎功能,引起少尿或無(wú)尿.這一連串的反應(yīng)可以引起下列癥狀：皮膚發(fā)青、四肢麻木、全身發(fā)抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降,嚴(yán)重時(shí)甚至死亡.因此,輸血時(shí)必須注意血型的選擇,應(yīng)該以輸入同型血為原則.
　　輸血方式 輸血是重要的搶救生命的措施之一.臨床上輸血一般采用靜脈注射.輸血時(shí)必須針對(duì)患者的具體情況,選擇適當(dāng)?shù)妮斞绞?例如,給大面積燒傷患者輸血,最好輸入血漿,因?yàn)檫@種患者丟失的主要是血漿,如果輸入全血,可能使體內(nèi)紅細(xì)胞濃度過(guò)高,增加血液的黏滯性而影響血液循環(huán).給嚴(yán)重貧血患者輸血,最好輸入濃縮的紅細(xì)胞懸液,因?yàn)檫@種患者主要是紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)少或血紅蛋白濃度過(guò)低,但總血量并不減少.某些出血性疾病患者需要輸入濃縮的血小板懸液或含凝血物質(zhì)的血漿,以增強(qiáng)血小板聚集和血液凝固的能力,促進(jìn)止血.上述只給患者輸入所需血液成分的輸血方式,叫做成分輸血.成分輸血可以提高血液的利用率和療效,而且因?yàn)椴惠斎牖颊卟恍枰某煞?所以不會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān).基于上述原理,近年來(lái)輸全血的患者逐漸減少,輸所需要血液成分的患者逐漸增多