紅細(xì)胞又稱紅血球或紅血細(xì)胞,是血液中最多的一種血細(xì)胞.紅細(xì)胞中含有血紅蛋白,因而使血液呈紅色.血紅蛋白能和空氣中的氧結(jié)合,因此紅細(xì)胞能通過血紅蛋白將吸入肺泡中的氧運(yùn)送給組織,而組織中新陳代謝產(chǎn)生的二氧化碳也通過紅細(xì)胞運(yùn)到肺部并被排出體外.血紅蛋白更易和一氧化碳相合,當(dāng)空氣中一氧化碳和含量增高時(shí),可引起一氧化碳中毒.
紅細(xì)胞的平均壽命為120天,每天都有一定數(shù)量的紅細(xì)胞進(jìn)行更新.紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量減少到一定程度時(shí),稱為“貧血”.紅細(xì)胞大量破壞可引起“溶血性黃疸”.
形態(tài)與數(shù)量
紅細(xì)胞體積很小,直徑只有7～8μm,形如圓盤,中間下凹,邊緣較厚.它具有彈性和可塑性,在通過直徑比它還小的毛細(xì)血管時(shí),可以改變形狀,通過后仍恢復(fù)原形.
正常成熟的哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核,也沒有高爾基體和線粒體等細(xì)胞器,但它仍具有代謝功能.紅細(xì)胞內(nèi)充滿著豐富的血紅蛋白,血紅蛋白約占細(xì)胞重量的32％,水占64％,其余4％為脂質(zhì)、糖類和各種電解質(zhì).另外,哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞是唯一一種沒有核糖體的細(xì)胞.
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞,成年男性為500萬/mm3,女性為420萬/mm3.紅細(xì)胞數(shù)目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變.高原居民和新生兒可達(dá)600萬/mm3以上.從事體育運(yùn)動(dòng)或經(jīng)常鍛煉的人紅細(xì)胞數(shù)量也較多.血紅蛋白含量,男性為12～15g/100ml,女性為11～13g/100ml.
生理功能
紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2,此外還在酸堿平衡中起一定的緩沖作用.這兩項(xiàng)功能都是通過紅細(xì)胞中的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的.如果紅細(xì)胞破裂,血紅蛋白釋放出來,溶解于血漿中,即喪失上述功能.
血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成.血液呈現(xiàn)紅色就是因?yàn)槠渲泻衼嗚F血紅素的緣故.該分子中的Fe2+在氧分壓高時(shí),與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時(shí),又與氧解離,釋放出O2,成為還原血紅蛋白,由此實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸氧的功能.血紅蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+,稱高鐵血紅蛋白,則喪失攜帶O2的能力.血紅蛋白與CO的親和力比氧的大210倍,在空氣中CO濃度增高時(shí),血紅蛋白與CO結(jié)合,因而喪失運(yùn)輸O2的能力,可危及生命,稱為CO（或煤氣）中毒.
生理特性
◆滲透脆性（簡(jiǎn)稱脆性）
正常狀態(tài)下紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓與血漿滲透壓大致相等,這對(duì)保持紅細(xì)胞的形態(tài)甚為重要.將機(jī)體紅細(xì)胞置于等滲溶液（NaCl/0.9％）中,它能保持正常的大小和形態(tài).但如把紅細(xì)胞置于高滲NaCl溶液中,水分將逸出胞外,紅細(xì)胞將因失水而皺縮.相反,若將紅細(xì)胞置于低滲NaCl溶液中,水分進(jìn)入細(xì)胞,紅細(xì)胞膨脹變成球形,可至膨脹而破裂,血紅蛋白釋放入溶液中,稱為溶血.
把正常人紅細(xì)胞置入不同濃度的溶液中（從0.85％、0.8％……0.3％NaCl溶液）,在0.45％的溶液中,有部分紅細(xì)胞開始破裂,即上層液體呈微紅色,當(dāng)紅細(xì)胞在0.35％或更低的NaCl溶液中,則全部紅細(xì)胞都破裂.臨床以0.45％NaCl到0.3％NaCl溶液為正常人體紅細(xì)胞的脆性（也稱抵抗力）范圍.如果紅細(xì)胞放在高于0.45％/NaCl溶液中時(shí)即出現(xiàn)破裂,表明紅細(xì)胞的脆性大,抵抗力?。幌喾?放在低于0.45％NaCl溶液中時(shí)才出現(xiàn)破裂,表明脆性小,抵抗力大.
◆懸浮穩(wěn)定性
懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性.將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中,垂直靜置,經(jīng)一定時(shí)間后,紅細(xì)胞由于比重大,將逐漸下沉,在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離,稱為紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）.以血沉的快慢作為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的大小.正常男子第1小時(shí)末,血沉不超過3mm,女子不超過10mm.在妊娠期,活動(dòng)性結(jié)核病,風(fēng)濕熱以及患惡性腫瘤時(shí),血沉加快.臨床上檢查血沉,對(duì)疾病的診斷及預(yù)后有一定的幫助.
關(guān)于維持紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的原因,有人認(rèn)為是由于紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷之故,因?yàn)橥噪姾上喑?紅細(xì)胞不易聚集,從而呈現(xiàn)出較好的懸浮穩(wěn)定性.如果血漿中帶正電荷的蛋白質(zhì)增加,其被紅細(xì)胞吸附后,使之表面電荷量減少,這樣就會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞的聚集和疊連,使總的外表面積與容積之比減少,摩擦力減小,血沉加快.血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類及含量有關(guān).
紅細(xì)胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
（一）紅細(xì)胞大小改變
1．小紅細(xì)胞（microcyte）直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞,正常人偶見.
2．大紅細(xì)胞（macrocyte）直徑大于10μm.見于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血.
3．巨紅細(xì)胞（megalocyte）直徑大于15μm.最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血.
4．紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言.
（二）紅細(xì)胞形態(tài)改變
1．球形紅細(xì)胞（spherocyte）細(xì)胞直徑小于正常.厚度增加常大于2μm.無中心淺染色區(qū),似球形.
2．橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte）細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長(zhǎng)度可大于寬度3-4倍,最大直徑可達(dá)12.5μm,橫徑可為2.5μm.
3．靶形紅細(xì)胞（target cell）紅細(xì)胞中心部位染色較深,其外圍為蒼白區(qū)域,而細(xì)胞邊緣又深染,形如射擊之靶
4．鐮形紅細(xì)胞（sickle cell）形如鐮刀狀.
5．口形紅細(xì)胞（stomatocyte）紅細(xì)胞中央有裂縫,中心蒼白區(qū)呈扁平狀,頗似張開的口形或魚口.
6．棘細(xì)胞（acanthocyte）該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起,其間距不規(guī)則.突起的長(zhǎng)度和寬度右不一.
7．裂片細(xì)胞（schistocyte）為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞.大小不一.外形不規(guī)則,有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等
8．紅細(xì)胞形態(tài)不整（poikilocytosis）指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言,可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等.
（三）紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變
1．正常色素性（normochmic）正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀,中央有生理性空白區(qū),通常稱正常色素性.
2．低色素性（hypochromic）紅細(xì)胞的生理性中心淺染色區(qū)擴(kuò)大,甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞,提示其血紅蛋白含量明顯減少.
3．高色素性（hyperchromic）指紅細(xì)胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失,整個(gè)紅細(xì)胞均染成紅色,而且胞體也大.
4．嗜多色性（polychromatic）屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞,故細(xì)胞較大,由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍(lán)色.
（四）紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)
1．堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell）簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞,指在瑞吉氏染色條件下,胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性灰藍(lán)色顆粒的紅細(xì)胞,屬于未完全成熟紅細(xì)胞,其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片中很少見到,僅為萬分之一.
2．染色質(zhì)小體（howell jollys body）位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中,呈圓形,有1-2μm大小,染紫紅色,可1至數(shù)個(gè).
3．卡波環(huán)（cabot ring）在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu),有時(shí)繞成8字形.
4．有核紅細(xì)胞（nucleated eryhrocyte）即幼稚紅細(xì)胞,存在于骨髓中.正常成人外周血液中不能見到.